在酷热难耐的三伏天,一位年近七旬的彭先生慕名来到我院消化内科就诊。彭先生在当地医院就诊,被高度怀疑“肺癌肝转移、疑似胰腺转移”,为了进一步确诊找到我院消化内科周主任。周主任及团队为患者进行全面评估后,为患者施行了超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。
EUS-FNA是在内镜与超声技术结合引导下,通过内镜管道穿刺入目标组织,以获取目标的细胞和组织,用于病理学等检查的方法,是胰腺占位疾病确诊的金标准。其特点是能直视病灶,穿刺过程中可实时观察并有效避开血管及其他重要的组织结构。由于胰腺位于后腹膜脏器,位置较深,故胰腺的病变诊断较为困难,特别是占位性病变,而EUS可直接将超声探头置于距胰腺较近的胃及十二指肠,避免了腹壁的脂肪及肠道的气体干扰,并可通过EUS-FNA获取胰腺的细胞及组织学标本用于病理、肿瘤标志物等检查,但是,此技术对操作者要求非常高,操作者不仅要有熟练的内镜技术,还要对解剖结构、超声技术、穿刺技术都要十分熟悉。周主任及其团队为患者成功的实施了超声内镜引导下细针穿刺吸取术,术后患者无明显不适、无明显并发症发生。经过术后病理诊断:提示胰腺恶性占位,为患者的下一步治疗提供了精确的诊断。
据了解,胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,其发病率和死亡率近年来明显上升,是预后最差的恶性肿瘤之一。超声内镜可以发现消化道周围几毫米大小的病变,然而小病变的性质却几乎无法依靠影像学来判断,这时就需借助超声内镜引导下细针穿刺活检取得病理来明确诊断,通过对病变穿刺取得细胞和组织,从而明确病变性质,为后续诊疗提供依据。因腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响,部分患者无法行经皮CT或超声引导下穿刺活检明确病理诊断,造成诊断困难,影响后期治疗。而超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)弥补了这一诊断缺陷,目前被认为是检查胰腺占位最敏感和最准确的方法,又因其准确性、安全性,也被认为是进行胰腺穿刺的首选方法。同时,对确定纵隔和腹腔淋巴结、胃肠道粘膜下肿瘤等病变性质亦具有重要价值。
此项技术是近年来,我院消化内科完成的内镜下胆胰造影、胆道取石、胆道扩张及支架置入、胆道引流、胰管扩张、及支架置入、引流等介入诊疗技术后的又一项新技术,为众多被疾病折磨的患者解决病痛。