清除幽门螺旋杆菌，势在必行
幽门螺杆旋杆菌及其检测——治疗
幽门螺旋杆菌是一种寄生在人体胃内的微厌氧细菌，人群普遍易感，目前我国幽门螺旋杆菌感染率为50%左右。2015年«幽门螺旋杆菌胃炎京都全球共识»把幽门螺旋杆菌感染定义为是一种感染性疾病。
幽门螺旋杆菌感染者是目前唯一的传染源，主要传播途径是口--口传播（如不良喂食习惯、接吻、不使用公筷等），幽门螺旋杆菌传播主要发生在家庭。
幽门螺旋杆菌感染后100%发生慢性活动性胃炎的、15%-20%发生消化性溃疡、10%发生消化不良、1%-3%发生胃癌，正常胃粘膜感染幽门螺杆菌到发展为胃癌，大约需要30-50年的时间，感染个体最终发生的结局难以预测。
幽门螺旋杆菌感染的检测主要通过C13/C14呼气试验检测，简便快捷，准确率高。
根除幽门螺旋杆菌可明显降低慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生率。检测阳性患者最好到消化专科规范治疗，«共识»推荐抑酸药+铋剂联合2种抗生素四联治疗方案，疗程2周，治疗结束后4周复查。
国际指南提出儿童中检测H.pylori 的目的是确定疾病的原因，而非仅确定有无 H.pylori 感染，因此在儿童中不推荐「检测-治疗」策略。该指南只推荐对消化性溃疡、病因不明的缺铁性贫血以及慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿进行病因调查时行 H.pylori 检测。对功能性腹痛、身材矮小查因等不推荐检查，且未提及胃癌及 MALT 淋巴瘤。
中国共识中，目前仍将慢性胃炎、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。
幽门螺旋杆菌检测指征：
1.口腔异味、反酸、烧心、中上腹部胀痛、消化不良；
2.胃或者十二指肠溃疡；
3.萎缩性胃炎；
4.早期胃癌术后；
5.低度恶性胃MALT淋巴瘤；
6.准备长期服用NSAID/阿司匹林药物治疗；
7.胃癌患者一级亲属；
8.与幽门螺旋杆菌感染者亲密接触者；
9.幽门螺旋杆菌根除治疗后确认是否被根除。
检测注意事项：
1、抗生素、抑酸剂（尤其是质子泵抑制剂）、铋剂等会影响幽门螺旋杆菌感染的检测，导致假阴性的结果，因此应当在幽门螺旋杆菌根除治疗结束至少4周后、或者停用质子泵抑制剂至少2周后方可进行幽门螺杆菌检测；
2、空腹或餐后2小时进行；
3、无呕吐、上消化道活动性出血、幽门梗阻、胃部手术史。
4、检查结束可大量饮水便于药物排泄。
哪些Hp阳性者需要进行Hp的根除治疗呢？
根据第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告给出的意见，Hp根除治疗分为强烈推荐和推荐2种情况。
强烈推荐：
①患有消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）的人群；
②患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人群。
推荐：
①出现慢性胃炎伴消化不良症状的人群；
②患有慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的人群；
③早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除的人群；
④长期服用质子泵抑制剂的人群；
⑤存在胃癌家族史的人群；
⑥计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）的人群；
⑦存在不明原因缺铁性贫血的人群；
⑧患有特发性血小板减少性紫癜的人群；
⑨患有其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）的人群；
⑩证实有Hp感染的人群。
